לבמיזול

מה זה?

לבמיזול היא תרופה נגד תולעים (אנטי-הלמינתית) שמשמשת היום בעיקר ברפואה וטרינרית. בעבר היא שימשה גם בבני אדם, בין השאר כתרופה שמשפיעה על מערכת החיסון וכטיפול משלים לסרטן המעי הגס.

בארצות הברית התרופה הוצאה מהשוק לשימוש בבני אדם בשנת 2000 (ובקנדה ב-2003), בגלל דיווחים על אגרנולוציטוזיס – ירידה חמורה בתאי הדם הלבנים שנלחמים בזיהומים.

לא ידוע בוודאות למה מוסיפים לבמיזול לקוקאין. ההסבר המקובל הוא שזו אבקה לבנה שנראית כמו קוקאין, מוסיפה משקל וגורמת לחומר להיראות ״נקי״ יותר. יש השערה שהיא גם מאריכה את תחושת ההיי, אבל היא לא הוכחה.

איפה הוא נמצא

לבמיזול הוא אחד מחומרי המהילה הנפוצים ביותר בקוקאין בעולם. לפי נתוני ה-DEA, ביולי 2009 כ-69% ממשלוחי הקוקאין שנתפסו בכניסה לארה״ב הכילו לבמיזול, בריכוז ממוצע של כ-10%. מחקרים מאירופה ומבריטניה דיווחו גם הם על נוכחות בחלק גדול מהדגימות.

בהרואין הוא נמצא לעיתים רחוקות ובכמויות קטנות בלבד.

לבמיזול בישראל

אם אתם משתמשים בקוקאין בישראל, סביר שנחשפתם ללבמיזול – גם אם בדיקת ריאגנט לא הראתה דבר.

עדכון מצוות המסד: נכון לינואר 2026, זיהוי לבמיזול באמצעות ריאגנטים אינו מדויק – ריאגנטים אינם יכולים לזהות אותו באופן אמין, ונדרשת בדיקת מעבדה.

לפי המידע שבידינו, לבמיזול נמצא ביותר מ-50% מדגימות הקוקאין בישראל, והוא מעורבב בקוקאין עוד לפני שהוא מוברח לישראל.

הנזקים

הנזק של לבמיזול קשור בעיקר לחשיפה חוזרת לאורך זמן, ולכן הסיכון גבוה יותר אצל מי שמשתמשים בקוקאין לעיתים קרובות או בכמויות גדולות. לפי סקירה מדעית, נשים רגישות יותר הן לפגיעה בתאי הדם והן לדלקת כלי הדם.

• פגיעה בתאי הדם הלבנים (נויטרופניה ואגרנולוציטוזיס): זה הנזק המדווח הנפוץ ביותר. מח העצם מפסיק לייצר מספיק תאים שנלחמים בזיהומים, וכל זיהום פשוט – כמו דלקת גרון – עלול להפוך למסכן חיים. בסדרת מקרים שתיארו ה-CDC, חלק מהמטופלים חוו אירועים חוזרים, ומטופל אחד מת.
• דלקת כלי דם ונמק בעור (וסקוליטיס): כתמים כואבים בצבע סגול-שחור, שלפוחיות מדממות ומוות של רקמת עור. הם מופיעים לעיתים קרובות בפנים, ובמיוחד באוזניים ובלחיים. במקרים קשים נדרשו ניתוחים להסרת רקמה מתה והשתלות עור.
• תגובה אוטואימונית: מערכת החיסון מתחילה לתקוף את הגוף. בבדיקות דם מופיעים נוגדנים אופייניים, כמו ANCA. תוארו גם כאבי מפרקים, דימום בריאות ופגיעה בכליות.
• לויקואנצפלופתיה: פגיעה בחומר הלבן במוח (הרס של המעטפת שמבודדת את סיבי העצב). זו תופעה נדירה אך קשה, שעלולה לגרום לנכות ואף למוות.
• אמינורקס: בגוף, חלק מהלבמיזול מתפרק לחומר בשם אמינורקס, ממריץ שידוע כגורם ליתר לחץ דם ריאתי. נכון לעכשיו לא הוכח קשר ישיר בין קוקאין עם לבמיזול לבין יתר לחץ דם ריאתי.

סימני אזהרה

חום או כאב גרון אצל מי שמשתמשים בקוקאין באופן קבוע הם סיבה לפנות לרופא בהקדם, ולספר על השימוש בקוקאין כדי שיבדקו ספירת דם.

התסמינים עלולים להופיע ימים או שבועות אחרי השימוש, ולכן קל לא לקשר אותם לקוקאין.

• חום, צמרמורות ותחושה כללית של מחלה
• כאב גרון, פצעים בפה או כאבים בחניכיים
• בלוטות נפוחות
• זיהומים חוזרים או זיהומים שלא עוברים
• כתמים סגולים-שחורים כואבים בעור, במיוחד באוזניים, באף, בלחיים או ברגליים
• כאבי מפרקים ועייפות קיצונית

איך מזהים

• ריאגנטים: לא מזהים לבמיזול באופן אמין (ראו ״לבמיזול בישראל״). תוצאה ״נקייה״ בריאגנט לא אומרת שאין לבמיזול.
• לבמיזול עלול אף לבלבל בדיקות צבע לקוקאין, ולתת תוצאה שנראית כמו קוקאין גם כשיש בדגימה מעט קוקאין.
• בדיקת מעבדה (כרומטוגרפיה וספקטרומטריית מסות) היא הדרך האמינה לגלות לבמיזול בדגימה.
• בגוף, לבמיזול מתפרק מהר (זמן מחצית חיים של כ-5–6 שעות), ולרוב כבר לא ניתן לגלות אותו בדם או בשתן אחרי כ-48 שעות. לכן חשוב לספר לרופא על השימוש גם אם הבדיקה יוצאת שלילית.

קוקאין – מידע מלא

חוברת הבדיקה עם ריאגנטים

מה עושים במקרה חירום

• חום גבוה, קשיי נשימה, בלבול או מצב כללי קשה אצל מי שמשתמשים בקוקאין – התקשרו למד״א 101 או פנו לחדר מיון.
• ספרו לצוות הרפואי על השימוש בקוקאין ועל האפשרות של חשיפה ללבמיזול. זה מכוון אותם לבדוק ספירת דם לבנה.
• פצעים או נמק בעור דורשים טיפול רפואי – אל תנסו לטפל בהם לבד.
• נלוקסון לא משפיע על לבמיזול ולא על קוקאין. עם זאת, אם יש חשד שהקוקאין היה מעורבב באופיואידים (למשל פנטניל) ויש סימני מנת יתר של אופיואידים, תנו נלוקסון.

הפחתת נזקים

• הנחת העבודה בישראל היא שבקוקאין יש לבמיזול. הדרך היחידה לדעת בוודאות היא בדיקת מעבדה.
• הנזק מצטבר: הפחתה בתדירות ובכמות מקטינה את החשיפה.
• אם הופיעו פעם נזקים בעור או ירידה בתאי הדם הלבנים, חזרה לשימוש עלולה להחזיר אותם, לפעמים בצורה קשה יותר.
• שימו לב לחום ולכאב גרון וגשו לבדיקת דם אם הם מופיעים.
• אל תשתפו קשים, שטרות או ציוד הזרקה – בייחוד כשמערכת החיסון עלולה להיות מוחלשת.