פנאצטין

מה זה?

פנאצטין הוא משכך כאבים ומוריד חום שהיה בשימוש מסוף המאה ה-19, בעיקר בתערובות של משככי כאבים. הוא הוצא מהשוק בארה״ב ב-1983 אחרי שנקשר למחלות כליה אצל אנשים שהשתמשו בו בכמויות גדולות לאורך זמן.

היום הוא מופיע כחומר מהילה בקוקאין. לא ברור לגמרי למה בוחרים בו. ככל הנראה כי הוא אבקה לבנה, זולה וזמינה שמוסיפה משקל.

איפה הוא נמצא

בעיקר בקוקאין. הוא נחשב לאחד מחומרי המהילה הנפוצים בקוקאין באירופה, לצד לבמיזול וקפאין. השכיחות משתנה בין מקומות ותקופות: למשל, בשירות בדיקת הסמים של ציריך נמצא פנאצטין ב-1.3% מדגימות הקוקאין ברבעון הראשון של 2026, בריכוז ממוצע של 11%.

הנזקים

• כליות: שימוש ממושך בכמויות גדולות של תרופות עם פנאצטין נקשר בעבר לנזק בכליות (נפרופתיה).
• סרטן: לפי התוכנית הלאומית לטוקסיקולוגיה בארה״ב (NTP), פנאצטין ״צפוי באופן סביר להיות מסרטן בבני אדם״ – על סמך ניסויים בבעלי חיים שבהם גרם לגידולים בדרכי השתן. תערובות משככי כאבים עם פנאצטין מוגדרות כמסרטן ידוע בבני אדם, בעיקר לסרטן באגן הכליה ובשלפוחית השתן.
• חשוב לדעת: הנתונים האלה מגיעים ממטופלים שלקחו את התרופה במינונים גבוהים ולאורך זמן רב. אין מספיק מידע על הסיכון בכמויות שנמצאות בקוקאין, והוא כנראה תלוי בתדירות ובכמות השימוש.
• מחקרי מעבדה (בתאים) מצאו שהשילוב של קוקאין עם חומרי מהילה כמו פנאצטין, לבמיזול וקפאין הגביר את הפגיעה בתאים. זה עדיין לא נבדק בבני אדם.

סימני אזהרה

לרוב אין סימנים מיידיים ייחודיים. הנזק לכליות יכול להתפתח לאט ובלי תסמינים בולטים.

• שינוי בכמות או בצבע השתן, או דם בשתן
• נפיחות ברגליים, עייפות מתמשכת
• כאבים בגב התחתון או בצד

איך מזהים

• אין דרך ביתית אמינה לזהות פנאצטין בקוקאין.
• שירותי בדיקת סמים עם ציוד מעבדה (למשל כרומטוגרפיה) מזהים אותו ואף מודדים את הכמות.

מה עושים במקרה חירום

• פנאצטין בדרך כלל לא גורם למצב חירום מיידי. מצב חירום אחרי שימוש בקוקאין נובע לרוב מהקוקאין עצמו או מחומרים אחרים בתערובת.
• בכאבים בחזה, קוצר נשימה, פרכוסים או אובדן הכרה – התקשרו למד״א 101.
• אם יש חשד לאופיואידים בתערובת וסימני מנת יתר של אופיואידים (נשימה איטית, אישונים קטנים) – תנו נלוקסון. נלוקסון לא משפיע על פנאצטין או על קוקאין.

הפחתת נזקים

• הנזק מצטבר: פחות תדירות ופחות כמות = פחות חשיפה.
• אם אתם משתמשים בקוקאין באופן קבוע, כדאי לעשות מדי פעם בדיקות דם ושתן לתפקודי כליות, ולספר לרופא על השימוש.
• בדיקת מעבדה של החומר יכולה לגלות פנאצטין וחומרי מהילה אחרים.