כל כמה זמן, הירידה והתמכרות

כלל שלושת החודשים

אל תעלו את המינון כדי לפצות על השפעה חלשה – זה מגביר רעילות עצבית, תופעות חמורות ותופעות אחרי.

ההמלצה השמרנית: לפחות כ-3 חודשים בין שימושים, וככל שארוך יותר – בטוח יותר. ״כלל שלושת החודשים״ הוא כלל אצבע אנקדוטלי שמקורו בהמלצה של Ann Shulgin – בערך 4 פעמים בשנה לכל היותר, במיוחד לסטודנטים – והוא ״כנראה חכם״ למי שהשתמש יותר מ-3 פעמים בחיים.

המינימום המוחלט שמוזכר במקורות הוא 3–5 שבועות – ורק למינון של עד 120 מ״ג ולמי שלא עבר יותר מ-3 סשנים בסך הכול. ב-MAPS ניתנות 2–3 מנות בהפרש של 3–5 שבועות. אין מחקר איכותי בנושא; מחקר אחד הראה שינויים במוח במשך כ-3 שבועות.

״איבוד הקסם״

לפי עדויות, ״רולים״ תכופים עלולים למחוק לצמיתות חלק גדול מההשפעה החיובית. שני אנשים שאיבדו אותה מצאו שגם המתנה של כ-10 שנים הניבה רק עוד חוויה טובה אחת. Ann Shulgin סיפרה שאחרי שנים של הפסקה, MDMA הרגיש מדכא במקום מחבר.

Ann Shulgin השתמשה פעם בשבוע במשך כשנה ככלי עזר לכתיבה – ונזקקה למינונים גבוהים יותר, עם יותר גירוי ופחות תובנה. משתמשים כבדים (יותר מ-4 פעמים בשנה) פיתחו סבילות, ואחרי כמה שנים זה הפסיק לעבוד. בסריקות SPECT נמצאה ירידה בזרימת הדם במוח עד 3 שבועות, גדולה יותר במינונים גבוהים; קולטני 5-HT2 חזרו לרמה רגילה תוך 21 יום. לפי Baggott (2015), אנשים רבים מקבלים רק כ-10 ״רולים מיוחדים״; המנגנון של איבוד הקסם לא ידוע, ולא כדאי להסתמך על MDMA להתמודדות עם חרדה חברתית.

שימוש מופרז גם עלול למנוע מכם ליהנות מטיפול עתידי ב-MDMA, אם יהיה זמין.

האם הירידה (קאמדאון) אמיתית?

במחקר הקליני לא הוכחה ״ירידה״: לפי MAPS, מצב רוח ירוד בימים 1–7 דווח אצל 13% בקבוצת הפלצבו ו-13% במינון 100–125 מ״ג, ולפי הספר Acid Test משתתפי הפלצבו דיווחו על יותר תחושות דיכאון אחרי הסשנים. לפי עדויות, ירידה קשורה בעיקר ל-MDMA לא טהור, מינונים לא בטוחים, הפסקות קצרות, חוסר שינה, שילוב עם סמים אחרים ואורח חיים לא בריא. חוסר שינה קל מתפרש פעמים רבות כ״ירידה״.

איך מונעים ירידה

• לישון 9 שעות ומעלה בלילה שאחרי (ועדיף גם בלילה שלפני).
• מינון שמרני: עד 1.5 מ״ג לק״ג ולא יותר מ-120 מ״ג, בלי מנות חוזרות.
• רק MDMA בטוהר גבוה – לבדוק בערכות בדיקה (מרקיז, מקה, סיימון, מנדלין).
• לא לשלב סמים אחרים שגורמים לירידה.
• הפסקות ארוכות ככל האפשר (ראו כלל שלושת החודשים).
• תוספים (עדויות אנקדוטליות ונתונים מחולדות).

איך מקלים על הירידה

• לישון 9 שעות ומעלה.
• לשתות, במיוחד משקאות עם אלקטרוליטים.
• לאכול אוכל מזין ודל סוכר.
• 5-HTP, אופציונלית עם EGCG – לפי עדויות בלבד; לא ב-24 השעות שלפני או אחרי ״רול״.

האם MDMA ממכר?

לפי NIDA (המכון האמריקאי לחקר שימוש בסמים), המחקר עדיין לא קבע חד-משמעית אם MDMA ממכר. דפוסים מדאיגים: מינונים גבוהים, שימוש תכוף מאוד (יותר מפעם בחודש) ושימוש בסביבות לא בטוחות או חמות. MDMA אינו נוגד דיכאון טוב לטווח ארוך.

מה עושים אם השימוש מדאיג

• שלב 1 – ללמוד, גם אם מתכננים טיפול: מדריכים ומשאבים לבני משפחה ולבני זוג (כמו The 20 Minute Guide), הספר Beyond Addiction והסרט התיעודי Addiction של HBO.
• שלב 2 – כשמוכנים, טיפול: לפי NIDA, גישות קוגניטיביות-התנהגותיות (CBT) נראות היעילות ביותר. חפשו גורם מטפל עם הכשרה מבוססת CBT.
• בינתיים – לדבר עם חברים או עם אנשי מקצוע.