תוספים ו-MDMA

לפני הכול: מה הראיות

רוב הראיות לתוספים מגיעות ממחקרים בבעלי חיים ולא בבני אדם.

חלק מהתוספים הפחיתו או מנעו רעילות עצבית של MDMA במחקרים במכרסמים – אך הדבר לא הוכח בבני אדם. ייתכן (באופן היפותטי) שהם מפחיתים ״איבוד קסם״, ויש עדויות אנקדוטליות ל״אפטרגלואו״ טוב יותר וירידה קלה יותר. תוספים אינם מבטיחים בטיחות ואינם תחליף לבדיקת החומר, מינון שמרני, שתייה נכונה והימנעות מחום.

מינונים גבוהים או תכופים של MDMA רעילים לעצבים בחיות מעבדה; אין מחקרים מבוקרים כראוי בבני אדם שמראים פגיעה קוגניטיבית אחרי הפסקה מספקת. יש הסבורים שתוספים פחות חשובים בסך מינון מתחת ל-2 מ״ג לק״ג (כ-145 מ״ג לאדם של 72 ק״ג), ואחרים (Fitzgerald, 2017) ממליצים על כמה תוספים בכל שימוש. מחקר מ-2001 מצא שוויטמין C הפחית משמעותית סבילות ל-MDMA במכרסמים; לא ידוע אם מניעת סבילות מונעת ״איבוד קסם״.

לוח זמנים רגיל

• 4 שעות לפני: 2 גרם ג׳ינג׳ר
• 3 שעות לפני: 500 מ״ג ALCAR, ‏500 מ״ג ויטמין C
• שעתיים לפני: כלום
• שעה לפני: 2 גרם ג׳ינג׳ר; אופציונלי – טבלית מגנזיום אחת (100 מ״ג)
• יחד עם ה-MDMA: ‏300 מ״ג ALA, ‏500 מ״ג ויטמין C
• שעה אחרי: 300 מ״ג ALA, ‏500 מ״ג ALCAR
• שעתיים אחרי: 300 מ״ג ALA; אופציונלי – טבלית מגנזיום אחת (100 מ״ג)
• 3 שעות אחרי: 300 מ״ג ALA, ‏500 מ״ג ויטמין C
• 4 שעות אחרי: 300 מ״ג ALA
• 5 שעות אחרי: 300 מ״ג ALA, ‏500 מ״ג ALCAR
• 6 שעות אחרי: 300 מ״ג ALA, ‏500 מ״ג ויטמין C
• 7 שעות אחרי: 300 מ״ג ALA

לוח זמנים מינימלי (כשאי אפשר לקחת תוספים במקום הבילוי)

• 1,000 מ״ג ALCAR כ-3 שעות לפני (לכל היותר 2,500 מ״ג ביום).
• 200–600 מ״ג CoQ10 כ-6–7 שעות לפני (לכל היותר 3,600 מ״ג ביום).
• 800 יחב״ל ויטמין E כ-13 שעות לפני (לכל היותר 1,600 יחב״ל ביום).
• אופציונלי: 300 מ״ג ALA בערך כל שעה; ג׳ינג׳ר לפי הלוח הרגיל נגד בחילה.
• הזמנים לא חייבים להיות מדויקים: CoQ10 וויטמין E – 6 שעות ומעלה לפני; ALCAR – 3 שעות לפני או פחות.
• בפסטיבל או מועדון בלי תוספים עדיף ALCAR על פני ALA, כי הוא נשאר בגוף יותר זמן (זמן מחצית חיים של כ-4.2 שעות ל-500 מ״ג ALCAR לעומת כ-36 דקות ל-600 מ״ג ALA).

למה כל תוסף

• ALA, ‏ALCAR, ויטמין C, ויטמין E, ניקוטינמיד, CoQ10 – ראיות שמרמזות על הגנה עצבית.
• אלקטרוליטים/נוזלים איזוטוניים – הפחתת סיכון להיפונתרמיה.
• מגנזיום – לפי עדויות, הפחתת הידוק לסת.
• ג׳ינג׳ר – הגנה עצבית והפחתת בחילה.
• 5-HTP עם EGCG – לפי עדויות, ירידה קלה יותר (רק אחרי – ראו בהמשך).

ALA (חומצה אלפא-ליפואית)

כל מותג אמין, עד 300 מ״ג לקפסולה. 300 מ״ג עם ה-MDMA ואחר כך כל 1–2 שעות עד 7 שעות אחרי (סך הכול 1,200–2,400 מ״ג). לכל היותר 2,400 מ״ג ביום. במחקר בחולדות (Aguirre ועמיתים, 1999) ALA לא מנעה עליית חום גוף, אבל מנעה לחלוטין את הפגיעה במערכת הסרוטונין ואת השינויים בתאי הגליה. ALA רגילה מומלצת על פני Na-RALA בגלל יחס עלות-תועלת.

ALCAR (אצטיל-L-קרניטין)

קפסולות של 500 מ״ג: 3 שעות לפני, שעה אחרי ו-5 שעות אחרי (סך הכול 1,500 מ״ג). לכל היותר 2,500 מ״ג ביום. במחקר בחולדות (Alves ועמיתים, 2009) מתן מקדים הגן מפני רעילות למיטוכונדריה. זמן מחצית חיים כ-4.2 שעות (500 מ״ג).

אלקטרוליטים ונוזלים

כ-110 מ״ג נתרן עם 250 מ״ל נוזלים בכל שעה; לכל היותר 2,300 מ״ג נתרן ביום. 250 מ״ל לשעה אם לא רוקדים, 500 מ״ל לשעה אם רוקדים או חם. מחקר (Baggott ועמיתים, 2016) מצא ש-MDMA מגביר את היכולת של מים להוריד את רמת הנתרן בדם.

ויטמין C

מומלצות טבליות לעיסה. 500 מ״ג כל 3 שעות, מכ-3 שעות לפני ועד 6–7 שעות אחרי; אם מערכת העיכול סובלת – אפשר 500 מ״ג כל 1–2 שעות. 2,000–6,000 מ״ג עלולים לגרום לשלשול. במחקר בחולדות (Shankaran ועמיתים, 2001) ויטמין C דיכא רדיקלים חופשיים והפחית את דלדול הסרוטונין.

מגנזיום

רק להידוק לסת (עדויות אנקדוטליות, אין ראיות איכותיות). עדיף מגנזיום גליצינאט (מומלץ), גלוקונאט (הנסבל ביותר אך יקר יותר) או ציטראט. הימנעו מאוקסיד וכלוריד – גורמים לשלשול (1 גרם מגנזיום אוקסיד ביום גרם לשלשול אצל 12%). 1–2 טבליות (100–200 מ״ג מגנזיום יסודי) כל כמה שעות לפי הצורך.

ג׳ינג׳ר

2 גרם אבקת תמצית ג׳ינג׳ר 4 שעות לפני ו-2 גרם שעה לפני; לא יותר מ-2 גרם בכל פעם. מכיוון שג׳ינג׳ר מפחית בחילה – שהיא גם סימן להיפונתרמיה – הגבילו את סך השתייה ל-500 מ״ל לשעה והעדיפו משקאות אלקטרוליטים.

• שווה-ערך ל-1 גרם תמצית ג׳ינג׳ר: קפסולה אחת של 1 גרם; כפית שורש טרי מגורד; 2 טפטפות (2 מ״ל) תמצית נוזלית; 2 כפיות (10 מ״ל) סירופ; 4 כוסות (כ-240 מ״ל כל אחת) תה ג׳ינג׳ר שהושרה עם חצי כפית ג׳ינג׳ר מגורד 5–10 דקות; כ-240 מ״ל ג׳ינג׳ר אייל עם ג׳ינג׳ר אמיתי; 2 חתיכות ג׳ינג׳ר מסוכר (בערך 2.5×2.5 ס״מ, בעובי כ-0.6 ס״מ).

תוספים נוספים

• ויטמין E (עדיפות נמוכה): 800 יחב״ל 13 שעות לפני; לכל היותר 1,600 יחב״ל ביום; זמן מחצית חיים ארוך.
• ניקוטינמיד: יש ראיות להגנה עצבית; אין מינון בעמוד זה.
• CoQ10: ‏200–600 מ״ג כ-6–7 שעות לפני; לכל היותר 3,600 מ״ג ביום; זמן מחצית חיים 33 שעות (100 מ״ג), שיא כ-6.5 שעות; הספיגה עשויה להיות מוגבלת.
• מלטונין: 5–9 מ״ג לפני השינה אחרי MDMA כעזר שינה; נוגד חמצון; ראיות חלשות להגנה עצבית.

5-HTP – רק אחרי

אין לקחת 5-HTP ב-24 השעות שלפני או אחרי MDMA (חשש היפותטי לעודף סרוטונין).

לפי עדויות, 5-HTP מקל על הירידה בלילות שאחרי, ו-EGCG (מתה ירוק) עשוי לחזק את ההשפעה – אין ראיות חזקות. חומר מקדים של 5-HTP הראה תועלת אפשרית לזיכרון אצל משתמשי MDMA לשעבר. משתמשים כבדים או בסיכון גבוה יותר יכולים לשקול 5-HTP במשך שבוע החל מהלילה שאחרי השימוש, אופציונלית עם קטכינים מתה ירוק.

גישות מפושטות

• יותר מדי כדורים? רק ALA ו-ALCAR. אם רק אחד – ALA (גם ALCAR מתאים). הוסיפו מגנזיום להידוק לסת.
• הכינו דף תוספים: כתבו את התוספים של כל אחד מתחת לשעות (למשל 20:00, 21:00, 22:00, 23:00, חצות/שינה).