בנזודיאזפינים מעוצבים

מה זה?

בנזודיאזפינים מעוצבים הם חומרים שדומים כימית לתרופות הרגעה כמו קסנקס (אלפרזולם) או ואליום, אבל לא אושרו לשימוש רפואי. לדוגמה, ברומזולם סונתז כבר ב-1976 ומעולם לא אושר כתרופה.

היצרנים משנים את המבנה הכימי כל הזמן כדי לעקוף חוקים, ולכן החומרים בשוק מתחלפים. אחרי שאטיזולם ופלואלפרזולם הוכנסו לפיקוח בינלאומי ב-2020, ברומזולם הפך לנפוץ.

לרוב אין מידע מחקרי מספיק על המינון, משך ההשפעה והרעילות של כל חומר.

איפה הוא נמצא

• כדורים מזויפים שנמכרים כקסנקס או כתרופות הרגעה אחרות
• תערובות אופיואידים ופנטניל: לפי ה-CDC, ברוב הדגימות בארה״ב שבהן נמצא ברומזולם (88%–100%) היו גם פנטניל או אופיואידים אחרים
• אבקות ונוזלים שנמכרים באינטרנט

הנזקים

• טשטוש חזק, ירידה בקואורדינציה ואיבוד זיכרון ממושך (״בלאק אאוט״). משתמשים מדווחים גם על אובדן שליטה.
• דיכוי נשימה – במיוחד בשילוב עם אופיואידים, אלכוהול או חומרים מרגיעים אחרים. השילוב עם פנטניל מסוכן במיוחד.
• חוזק לא צפוי: כדור שנראה כמו קסנקס יכול להכיל חומר אחר ובכמות שונה לגמרי.
• פיתוח סבילות מהר ותסמיני גמילה קשים, שעלולים לכלול פרכוסים.
• ה-CDC תיאר שלושה צעירים בריאים שלקחו כדורים שנמכרו כאלפרזולם והכילו ברומזולם. הם נמצאו מחוסרי הכרה, עם פרכוסים, חום גבוה ופגיעה בשריר הלב, ונזקקו להנשמה. לא ברור אם הנזק נגרם מהחומר עצמו או ממחסור ממושך בחמצן.

סימני אזהרה

• ישנוניות קיצונית, דיבור מעורפל, חוסר יציבות
• קושי להעיר את האדם
• נשימה איטית או שטחית
• אדם במנת יתר שלא מגיב לנלוקסון
• פרכוסים או חום גבוה

איך מזהים

• קיימות רצועות בדיקה לבנזודיאזפינים. הן אומרות אם יש בנזו – לא איזה ולא כמה.
• הרצועות לא מזהות את כל החומרים. לפי שירות בדיקת סמים בקנדה, הרגישות לאטיזולם נמוכה והם לא מצליחים לזהות אותו באופן אמין.
• צריך יותר חומר כדי לקבל תוצאה אמינה מאשר ברצועות פנטניל, ובנזודיאזפינים לא תמיד מתמוססים היטב במים – מה שעלול לגרום לתוצאה שלילית שגויה.
• תוצאה חיובית לא אומרת שהכדור הוא קסנקס אמיתי. תוצאה שלילית בכדור ״קסנקס״ מרמזת שאין בו אלפרזולם, כלומר כנראה שהוא מזויף.
• בדיקת מעבדה (ספקטרומטריית מסות) יכולה לזהות את החומר המדויק.

מה עושים במקרה חירום

• התקשרו למד״א 101.
• נלוקסון לא מבטל את ההשפעה של בנזודיאזפינים. ובכל זאת – תנו נלוקסון, כי לעיתים קרובות יש גם אופיואידים בחומר.
• אם הנשימה חלשה – תנו הנשמות. אם האדם נושם – השכיבו אותו על הצד.
• בפרכוס: הרחיקו חפצים מסביב, אל תכניסו דבר לפה ואל תנסו לרסן. אחרי הפרכוס השכיבו על הצד.
• הישארו עם האדם עד שמגיעה עזרה.

הפחתת נזקים

• התייחסו לכל כדור הרגעה שלא נקנה בבית מרקחת כאילו הוא מזויף.
• אל תשלבו עם אופיואידים, אלכוהול, GHB או חומרים מרגיעים אחרים.
• התחילו בחלק קטן מכדור והמתינו – ההשפעה עלולה להיות חזקה וארוכה מהצפוי.
• בגלל איבוד הזיכרון, קל לשכוח שכבר לקחתם ולקחת שוב. רשמו מה ומתי לקחתם, או בקשו ממישהו לעקוב.
• אם השתמשתם באופן קבוע, אל תפסיקו בבת אחת בלי ליווי רפואי – גמילה מבנזו עלולה לגרום לפרכוסים.
• החזיקו נלוקסון אם יש סיכוי שיש גם אופיואידים.