מצב חירום: מישהו איבד הכרה

התקשרו מיד למד״א 101 אם:

אם אתם לא בטוחים – התערבו. כשיש ספק, התקשרו למד״א 101 ואל תשאירו את האדם לבד. המידע כאן אינו ייעוץ רפואי.

• האדם לא נושם, או נושם לאט מאוד (פחות מ-7 נשימות בדקה זה מצב חירום).
• האדם לא מגיב ולא מתעורר.
• אין דופק, או שנראה שהלב הפסיק לפעום (דום לב).
• פרכוס נמשך יותר מ-5 דקות, או חוזר שוב.
• יש פגיעת ראש עם תסמינים קשים: כאב ראש מתמשך, בלבול, אובדן קואורדינציה.
• יש סימנים של מכת חום: בלבול, היעדר הזעה, עור חם מאוד.
• רוויון החמצן (במד סטורציה) הוא 90% או פחות.

שלב 1: נסו להעיר

• נערו בעדינות את הכתפיים, קראו בשם ותנו הוראות פשוטות.
• אם אין תגובה, השתמשו בגירוי כאב: צביטה חזקה בזרוע, בירך, בתנוך האוזן או בבסיס הציפורן.
• התייחסו לאדם כמחוסר הכרה, אלא אם הוא פוקח עיניים, מדבר או דוחף אתכם.

שלב 2: הערכת המצב

• שאלו את החברים מה קרה ומתי.
• שימו לב לנשימה, לקצב הלב, להקאה, לבריחת שתן, לעוויתות ולפציעות.
• רשמו ציר זמן עבור הצוות הרפואי. אחר כך מחקו מידע רגיש.

שלב 3א: לא מגיב, ונושם לאט, בקושי או בכלל לא – או שאין דופק

נלוקסון לא מחליף החייאה אם הלב הפסיק לפעום.

• התקשרו למד״א 101. אמרו שהאדם לא נושם ולא מגיב, ובקשו צוות רפואי.
• אם יש דפיברילטור (AED) בקרבת מקום – הביאו אותו.
• בדקו ופנו את דרכי הנשימה.
• אין נשימה ואין דופק: התחילו החייאה (CPR).
• אין נשימה אבל יש דופק: תנו הנשמות אם הוכשרתם לכך, ונלוקסון אם יש.
• אל תשאירו את האדם לבד.

שלב 3ב: מחוסר הכרה אבל נושם רגיל או מהר

במצב כזה פחות סביר שמדובר במנת יתר של אופיואידים או של חומרים מדכאים.

• בדקו התחממות יתר, הקאה או שתן, רעד או עוויתות, ופציעות.
• בדקו את דרכי הנשימה והשכיבו את האדם בתנוחת התאוששות.
• השגיחו 15–30 דקות, וקראו לצוות רפואי אם יש באירוע.
• אל תשאירו אדם במקום לא בטוח, או אדם שמצבו לא ברור.

תנוחת התאוששות

גלגלו את האדם על הצד השמאלי. כך דרכי הנשימה נשארות פתוחות אם יקיא, והלשון לא חוסמת אותן.

נלוקסון (נרקן)

• נלוקסון מבטל רק מנת יתר של אופיואידים. הוא לא יזיק למי שאינו במנת יתר של אופיואידים.
• אדם שאינו משתמש קבוע ידוע באופיואידים ונושם לאט מאוד: תנו נלוקסון. אם אין תגובה אחרי 2–3 דקות, תנו מנה שנייה. אחר כך השכיבו בתנוחת התאוששות.
• משתמש קבוע באופיואידים: תנו רק כמה שצריך כדי לייצב את הנשימה, כי מנה גדולה עלולה לגרום לתסמיני גמילה קשים. עדיף להתחיל בהנשמות.
• נלוקסון מתחיל לפעול בדרך כלל תוך 2–5 דקות, לפעמים תוך פחות מדקה.
• התעוררות אחרי נלוקסון לא מוכיחה שהייתה מנת יתר של אופיואידים – כאב מהזריקה, פאניקה או סיבות אחרות יכולים גם הם להעיר אדם.

עזרה ראשונה בפרכוס

• מדדו את משך הפרכוס. מעל 5 דקות, או פרכוסים חוזרים – מצב חירום: התקשרו למד״א 101.
• אל תכניסו שום דבר לפה של האדם.
• הגנו על הראש והרחיקו חפצים מסוכנים.

סימנים של מנת יתר של חומרים מדכאים

חומרים מדכאים כוללים אלכוהול, אופיואידים, בנזודיאזפינים, חומרים מסוג GHB ועוד.

• נשימה איטית או שנפסקה. פחות מ-7 נשימות בדקה – מצב חירום.
• קצב לב איטי או שנפסק.
• קשה או בלתי אפשרי להעיר.
• אם ער: דיבור מרוח, או תנועה איטית ולא מתואמת.
• שפתיים, קצות אצבעות או גפיים כחולים, אפורים או חיוורים.
• מד סטורציה: 91–95% – המשיכו להשגיח. 90% ומטה – נדרשת עזרה רפואית.
• מנת יתר של אלכוהול כרוכה לעיתים קרובות בהקאה ובבריחת שתן.
• מנת יתר של GHB כרוכה לעיתים קרובות באיבודי הכרה עמוקים וחוזרים. האדם עשוי לא להבין שהוא “נופל”.

שילובים מסוכנים

• שילוב של חומרים מדכאים (אלכוהול, בנזו, אופיואידים, GHB) מגביר מאוד את הסיכון לדיכוי נשימה.
• תרופות מסוימות, כמו SSRI, עלולות להגביר טשטוש או לשנות את פירוק הסמים בגוף.
• מנת יתר של בנזו יחד עם אופיואידים קשה יותר לטיפול, כי נלוקסון מבטל רק את האופיואיד.
• פנטניל עלול להיות קטלני במינון של 0.5–2 מ״ג. הוא עשוי להימצא באופיואידים ובחלק מהבנזו, ופחות נפוץ בקוקאין, במתאמפטמין או ב-MDMA.
• אי אפשר למנן באופן אמין כדורים דחוסים ואבקות בבית. כדורים מזויפים עלולים להכיל חומרים לא צפויים.
• סימום אדם בלי הסכמתו הוא מעשה אלים. עם זאת, חלק מהדיווחים על “התקפות הזרקה” או סימום מהיר אינם סבירים לאור אופן הפעולה של החומרים (ראו המדריך על התקפות הזרקה).

סיבות אפשריות לאיבוד הכרה

• חום, התייבשות, סוכר נמוך בדם, לחץ, פאניקה, תשישות ומצבים רפואיים קיימים.
• התעלפות (סינקופה): בדרך כלל איבוד הכרה קצר, לרוב אחרי תחושה רעה. הנשימה וקצב הלב תקינים. התעלפות נמשכת בין שניות לכמה דקות.
• פרכוסים: מגירוי יתר, מסמים מסוימים או ממצבים רפואיים. התעלפות ופרכוס יכולים להיראות דומים.
• מחלות חום: מכת חום, תשישות חום והתעלפות מחום. התחממות קשה עלולה לגרום לנזק לאיברים ולתרדמת.
• פגיעת ראש: מנפילה, ממרפק בקהל או מפרכוס. פגיעת ראש יכולה לעכב התעוררות או לגרום לתרדמת.
• דום לב: הלב מפסיק לפעום. זה שונה מהתקף לב.
• מנת יתר של חומרים מדכאים. מנת יתר של אופיואידים שגרמה לאיבוד הכרה לא חולפת מעצמה תוך דקות.

אזהרות חשובות

• אל תניחו מהו מצבו הרפואי של אדם ואל תכריזו שזו מנת יתר. ספקולציות מפיצות שמועות ועלולות לגרום לפאניקה.
• התקפי חרדה והתעלפויות נחשבים בטעות פעמים רבות למנת יתר של אופיואידים. נשימה מהירה וקצב לב מהיר אצל אדם מחוסר הכרה אינם סימנים של מנת יתר של אופיואידים.
• החייאה עלולה לשבור צלעות. עברו קורס.
• היו כנים לגבי מה שאתם יודעים ומה שלא.

היו מוכנים מראש

• עברו קורס עזרה ראשונה והחייאה.
• שאו איתכם נלוקסון, מסכת החייאה ומד סטורציה.
• למדו את תנוחת ההתאוששות.