פנטניל ואנלוגים

מה זה?

פנטניל הוא אופיואיד סינתטי (מיוצר במעבדה). פנטניל רפואי משמש לשיכוך כאבים חזקים ובהרדמה, והוא חזק פי 50 עד 100 ממורפיום.

בשוק הלא חוקי נמכר פנטניל שמיוצר במעבדות לא חוקיות, וגם ״אנלוגים״ – חומרים קרובים מבחינה כימית, שחלקם חזקים עוד יותר (כמו קרפנטניל).

מוסיפים אותו כי הוא זול לייצור ולהברחה וחזק מאוד, כך שכמות קטנה ״מחליפה״ כמות גדולה של הרואין. בסמים אחרים הוא יכול להגיע גם בגלל זיהום בציוד משותף.

איפה הוא נמצא

אי אפשר לדעת לפי המראה, הטעם או הריח אם יש פנטניל בחומר.

• הרואין ואבקות שנמכרות כאופיואידים
• כדורים מזויפים שנראים כמו תרופות מרשם – למשל אוקסיקודון (M30) או אלפרזולם (קסנקס)
• לעיתים גם בקוקאין ובמתאמפטמין

הנזקים

כמו כל האופיואידים, פנטניל מדכא את מרכז הנשימה במוח. במנת יתר הנשימה נעשית איטית ושטחית ועלולה להיפסק. המוות נגרם ממחסור בחמצן.

בגלל העוצמה הגבוהה, ההבדל בין מנה ״רגילה״ למנה קטלנית קטן מאוד, והפיזור של פנטניל בתוך אבקה או כדור אינו אחיד. לכן גם מי שרגילים לאופיואידים נמצאים בסיכון. אנשים שלא רגילים לאופיואידים (שאין להם סבילות) נמצאים בסיכון גבוה במיוחד.

לפי ה-CDC, בשנת 2023 היו מעורבים אופיואידים סינתטיים (בעיקר פנטניל לא חוקי) בכ-69% ממקרי המוות ממנת יתר בארה״ב.

סימני אזהרה

• חוסר הכרה, או שאי אפשר להעיר את האדם
• נשימה איטית, שטחית או קשה, נחירות או קולות גרגור
• שפתיים וציפורניים כחלחלות או אפורות
• אישונים קטנים מאוד (״נקודתיים״)
• גוף רפוי

איך מזהים

• רצועות בדיקה לפנטניל (FTS) הן זולות ונותנות תוצאה תוך כ-5 דקות. הן מזהות פנטניל וחלק מהאנלוגים.
• הרצועות לא מזהות את כל האנלוגים. במחקר אחד רצועה נפוצה לא זיהתה קרפנטניל ופוראניל-פנטניל, ובמחקר על 251 אופיואידים סינתטיים, 50 חומרים לא זוהו באף אחד משני המותגים שנבדקו.
• הרצועות מראות רק אם יש או אין פנטניל – לא כמה.
• יש תוצאות חיוביות שגויות: דיפנהידרמין, לידוקאין, MDMA ומתאמפטמין עלולים לגרום לרצועה להראות ״חיובי״, ויש הבדלים בין סדרות ייצור.
• רצועות פנטניל לא נועדו לזהות ניטאזנים, קסילזין, מדטומידין או בנזודיאזפינים.
• תוצאה שלילית לא מבטיחה שהחומר בטוח.

איך משתמשים ברצועות לפנטניל

רצועות בדיקה בחנות

מה עושים במקרה חירום

נלוקסון בטוח לשימוש גם אם מתברר שלא היו אופיואידים. אם יש ספק – תנו.

• התקשרו למד״א 101.
• תנו נלוקסון אם יש לכם. נלוקסון הופך את השפעת האופיואידים, כולל פנטניל. אם אין שיפור, אפשר לתת מנה נוספת לפי ההוראות שעל האריזה.
• אם האדם לא נושם או נושם מעט מאוד – תנו הנשמות.
• אם האדם נושם – השכיבו אותו על הצד (תנוחת התאוששות) כדי שלא ייחנק.
• הישארו איתו עד שמגיעה עזרה. ההשפעה של נלוקסון קצרה יותר מזו של חלק מהאופיואידים, ומנת היתר עלולה לחזור.
• אם אתם לא בטוחים אם זה היי חזק או מנת יתר – התייחסו לזה כמנת יתר.

הפחתת נזקים

• אל תשתמשו לבד. אם אין ברירה, ספרו למישהו שיבדוק מה שלומכם.
• החזיקו נלוקסון ולמדו איך משתמשים בו.
• בדקו את החומר ברצועת פנטניל, וזכרו את המגבלות שלה.
• התחילו במנה קטנה והמתינו לפני מנה נוספת, במיוחד עם חומר חדש.
• אל תשלבו עם אלכוהול, בנזודיאזפינים או חומרים מרגיעים אחרים – השילוב מעלה מאוד את הסיכון לדיכוי נשימה.
• אחרי הפסקה בשימוש (למשל אחרי אשפוז או מעצר) הסבילות יורדת – אותה מנה עלולה להיות מסוכנת יותר.
• כדורים שנקנו לא מבית מרקחת עלולים להיות מזויפים, גם אם הם נראים מקוריים.